Туляремия – острое инфекционное природно-очаговое заболевание,  протекающее с интоксикацией, лихорадкой и поражением лимфатических узлов в виде специфических лимфаденитов со склонностью к затяжному доброкачественному течению. Возбудитель – туляремийная бактерия, очень стойкая во внешней среде. Чувствителен к левомицетину, тетрациклинам.

       Основным резервуаром и источником инфекции являются мыши,  крысы, зайцы

       Возбудитель проникает в организм человека через кожу и слизистые оболочки, даже неповрежденные. На месте иногда развивается первичный аффект с лимфаденитом (бубоном). Возбудитель размножается в региональных лимфоузлах, развивается аденит.

      Заражение  происходит аэрогенным путем, при контакте с больными грызунами, их  выделениями, при употреблении инфицированных продуктов и воду, через укусы кровососущих насекомых. Характерная особенность туляремии – 100% восприимчивость. (достаточно 30-50 бактерии) Больной человек не опасен для окружающих.

     Инкубационный период – 3-7 дней. Начало острое, с ознобом, высокой температурой до 40 гр., выражена головная боль, носовые кровотечения, рвота, полное отсутствие аппетита. Сознание чаще не нарушено, но на фоне лихорадки наблюдается повышенная активность. Лицо красное, отечное, склеры и конъюнктивы инъецированы.

Лимфоузлы увеличены от горошины до крупного грецкого ореха. Продолжительность лихорадки от 6 до 30 дней. Сыпи по типу «носков», «перчаток», держится до 12 дней, оставляет пигментацию и шелушение

        Выделяют бубонную, язвенно-бубонную, глазную., ангинозно-бубонную, абдоминальную,.  Течение острое, затяжное, рецидивирующее. Разные механизмы заражения определяют полиморфизм клинического течения болезни. При ангинозно-бубонной форме на 4-5 день болезни на слизистой миндалин, глотки или полости рта появляются язвочки. Одновременно развивается шейный и подчелюстной лимфаденит. При абдоминальной форме часты боли в животе, тошнота, рвота, диспепсия. Аэрогенное заражение приводит к поражению дыхательных путей в виде бронхита и пневмонии. Первичные бубоны

проходят все стадии воспаления (краснота, боль, отек, ограничение движения.). В лимфоузлах появляются гранулемы, которые некротизируются. В зависимости от глубины поражения лимфоузлы рассасываются или склерозируются. Изменения выявляются в сердечной мышце, в легких, печени, селезенке, которые увеличиваются в размерах.

         Необходимо обследование больных неясной этиологии (лимфадениты, затяжные пневмонии, ангины, сопровождающиеся лимфаденитами, длительные лихорадящие  состояния, конъюнктивиты, сопровождающиеся лимфаденитами) на туляремию  - серологические методы со 2-й недели болезни.

Для реакции агглютинации диагностический титр 1: 100, для РПГА  -1:160.

Для экстренной профилактики туляремии применяют доксициклин по 100 мг два раза в сутки в течение 14 дней.  Группам риска проводят плановую иммунизацию живой  противотуляремийной вакциной.

Заболеваемость бруцеллезом на сегодняшний день остается на достаточно высоком уровне. Постоянно регистрируются случаи заражения бруцеллами во всем мире. Более часто это происходит в странах с развитой животноводческой деятельностью. С учетом тяжести течения патологии с частым переходом в хроническую форму, основным направлением в борьбе с инфекцией, является ее профилактика.

        Бруцеллез относится к зоонозной инфекции. Это означает, что основным резервуаром и источником инфекции являются животные. Человек заражается от домашних сельскохозяйственных животных, а именно коз, коров и крупнорогатого скота. Бруцеллез является инфекционным заболеванием с несколькими возможными путями передачи возбудителя:

• Алиментарный путь – это самый частый путь передачи инфекции, при котором возбудитель попадает в организм человека с зараженными продуктами питания животного происхождения (мясо, молоко, брынза).
• Контактный путь – заражение человека происходит при контакте его кожи или слизистых оболочек непосредственно с больным животным во время ухода за ним, приема родов на животноводческих фермах или индивидуальных хозяйствах. Также такое заражение возможно во время забоя больного животного, разделки его туши, обработки кожи и шкурок больных животных после их забоя.
• Аэрогенный путь – возбудитель попадает в организм человека с вдыхаемым воздухом.                         

                               Симптомы бруцеллеза

      Инкубационный период (период времени от момента заражения до появления первых клинических проявлений заболевания) при бруцеллезе составляет около 1-2 недель.

                              Симптомы острого бруцеллеза

         Острый бруцеллез характеризуется выраженным течением с проявлениями общей интоксикации организма и длительностью процесс до 3-х месяцев. Основными симптомами этой клинической формы являются:

• Выраженная лихорадка с длительным течением и высокими цифрами температуры тела (38-40º С).
• Отсутствие корреляции между высокой температурой и самочувствием больного человека – даже при очень высоких цифрах, больной может чувствовать себя относительно хорошо.
• Лихорадка является длительной с периодами снижения температуры до субфебрильных цифр (37,5º С) или до нормальных значений. Затем, через небольшой промежуток времени, лихорадка возвращается – волнообразная лихорадка.
• Увеличение селезенки и печени, в которых происходит активное размножение бактерий бруцеллеза.
• Развитие выраженной потливости, которая усиливается в период снижения температуры тела.
• Неспецифические симптомы общей интоксикации – головная боль, недомогание, слабость, снижение аппетита, ломота в мышцах и суставах. Эти проявления не зависят от температуры тела, и могут развиваться даже при ее нормальном значении.
• Умеренная гипотензия (снижение системного артериального давления) на фоне интоксикации организма.

                     Симптомы хронического бруцеллеза

    Хроническое течение заболевания характеризуется очаговым поражением органов, в которых происходит размножение бактерий. Основными симптомами такой формы бруцеллеза являются:

• Периодическая лихорадка с температурой около 38º С, но чаще она сохраняется в пределах субфебрильных цифр (37,5º С).
• Генерализованная лимфаденопатия – увеличение всех групп лимфатических узлов.
• Симптомы поражения вегетативной нервной системы – повышенная потливость, эмоциональная лабильность (перемена настроения в течение небольшого промежутка времени).
• Признаки поражения опорно-двигательной системы – наиболее частый симптом хронического бруцеллеза, для которого характерно одностороннее воспаление крупных суставов (артрит) – тазобедренный, коленный, локтевой и плечевой сустав.
• Инфекционный миокардит – воспаление сердечной мышцы, проявляющееся периодической болью в сердце, не связанной с физической нагрузкой.
• Длительное увеличение печени и селезенки.

В случае выраженной диссеминации бактерий, могут развиваться различные очаговые симптомы – воспалительный процесс в глазах, органах мочеполовой сферы, мышцах и коже в виде болезненных плотных образований.

                 Симптомы резидуального бруцеллеза

Происходит развитие симптоматики поражения внутренних органов, сердца, сосудов и крупных суставов, даже после освобождения организма от бактерий бруцеллеза. Эти изменения являются стойкими и могут сохраняться на протяжении всей последующей жизни переболевшего человека. Резидуальный бруцеллез является своего рода осложнением перенесенной инфекции.

Диагностика

Для специфической диагностики бруцеллеза используются лабораторные методы исследования, которые включают:

• Бактериологическое исследование с выделением культуры бактерий возбудителя и их идентификацией.
• Серологическая диагностика – наиболее распространенный метод диагностики, при котором с помощью различных методик (реакция агглютинации, иммуноферментный анализ) проводится выявление нарастания титра антител к определенным видам бруцелл.

Для дополнительной диагностики, с целью определения выраженности и локализации структурных изменений органов, используется клинический анализ крови и мочи, рентгенологические и ультразвуковые методики инструментального обследования. Основой для постановки заключительного диагноза является выявление и выделение возбудителя или антител к нему.

Лечение бруцеллеза

Комплекс терапевтических мероприятий в случае бруцеллеза выполняется только в условиях медицинского стационара и включает:

• Этиотропная терапия – направленна на уничтожение возбудителя с помощью антибактериальных средств. Для этого совместно используются антибиотики группы тетрациклина и рифампицина длительным курсом, не менее 6-ти недель, для полного уничтожения возбудителя и предотвращения образования устойчивых форм бактерий и развития хронического течения бруцеллеза.
• Патогенетическая терапия – необходима для снижения выраженности повреждения внутренних органов при развитии в них бактерий, включает дезинтоксикацию (внутривенно капельное введение солевых растворов и специальных сорбентов), противоаллергическое лечение с помощью антигистаминных препаратов, витамины, стимуляторы работы иммунной системы, обезболивающие (анальгетики) и седативные препараты.

После проведенного лечения, выписка из стационара проводится не ранее, чем через 2 недели после нормализации температуры тела и отсутствии лабораторно-клинических признаков заболевания. После этого рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Профилактика бруцеллеза

Профилактика направлена на предупреждение заражения человека бруцеллами или в создании невосприимчивости к попаданию бактерий в организм (иммунитет). Для этого используются 2 вида мероприятий:

• Неспецифическая профилактика – проводится выявление и изоляция больных животных на предприятиях животноводства, бактериологический контроль продуктов питания животного происхождения, обеспечение персонала средствами индивидуальной защиты (респираторы или маски, перчатки, халаты).
• Специфическая профилактика – направлена на создании у людей, проживающих в неблагополучных в отношении бруцеллеза районах и работников животноводческого хозяйства, иммунитета. Это проводится помощью прививки вакциной, содержащей живые ослабленные бактерии 3-х основных видов бруцеллеза

 Материал подготовила

           врач-эпидемиолог

Бешенство считается неизлечимым  смертельным заболеванием. Единственным профилактическим методом в предотвращении болезни  является иммунопрофилактика.         Очень важно немедленное обращение  пациента после укуса животного в травматологический пункт, где врач в зависимости от локализации  укуса, характера раны,  вида животного назначит курс специфического иммуноглобулина и вакцины.

      В случае укуса или ослюнения  не привитыми от бешенства  домашними или дикими животными (собакой, лисицей, кошкой, ежиком, мышью и др.) важно пройти ПОЛНЫЙ КУРС ВАКЦИНАЦИИ, состоящий из 6 инъекций.  Необходимо знать, что в лесу надо остерегаться животных с неадекватным поведением (например, лис, безбоязненно подходящих, ластящихся  к людям), обязательно прививать домашних животных от бешенства.

     Современная вакцина против бешенства практически не вызывает реакций, создает прочный иммунитет, НЕ ИМЕЮТ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ. В случае показания к вакцинации прививки  против бешенства делаются независимо от состояния здоровья пациента, включая беременность.  

Материал подготовила

Врач-эпидемиолог

Кудряшова О.М.

(раствором малавита, спиртовым раствором йода). Необходимо в течение двух недель вести наблюдение за температурой тела, местом укуса. В случае повышения температуры тела или появления на месте укуса покраснения (характерно валикообразное кольцевидное покраснение с бледной сердцевиной), зуда, болезненности необходимо срочно обратиться за консультацией к инфекционисту. Исход болезни при своевременном лечении антибиотиками обычно благоприятный, но не леченный боррелиоз может привести к развитию неврологических осложнений (паралич лицевого нерва), кардиальных расстройств (вплоть до сердечной блокады), тяжелых поражений суставов.

Вакцинопрофилактика не разработана.

Рекомендуется воздерживаться от походов в лес без защитных средств, (репеллентов). Очень важны само- и взаимоосмотры с целью поиска клещей на теле. Дело в том, что в момент присасывания клещ впрыскивает в кожу человека обезболивающее вещество, поэтому присасывание порой проходит незаметно для человека. Кроме того, попав на одежду человека, клещ ползет по ней до открытого участка тела, предпочитая места, где кожа тоньше всего: шея, подмышечные впадины, паховые складки.

    Можно принести клещей домой из леса с корзиной грибов, букетов цветов, на одежде. То есть укусу клеща могут подвергнуться сам человек и его домочадцы даже после посещения зараженной клещами местности.

Клеща необходимо исследовать. Исследование клеща проводится  в прикрепленной  поликлинике  бесплатно.

 Обязательна консультация инфекциониста или терапевта.

Врач-эпидемиолог

Кудряшова О.М.

      Клещевой энцефалит в настоящее время является актуальной проблемой в России.

      Значительное количество областей страны эндемичны (существует вероятность заражения) в отношении клещевого энцефалита. Это  Дальний Восток, Восточная и Западная Сибирь, Урал, все территории страны, расположенные к северу и северо-западу от  Московской области (в том числе,  Ярославская, Тверская, Костромская, Вологодская, Псковская, Ленинградская, Архангельская, Калининградская, Новгородская ), Крым,  некоторые районы Ивановской области,  республики Коми, Карелии,  два района  МО – Дмитровский и Талдомский.

Остальные районы Московской области  на данный момент считаются свободными от клещевого энцефалита.

      Единственно эффективной мерой  профилактики этого тяжелейшего инфекционного заболевания является вакцинация.

      Вакцинопрофилактика проводится в три этапа. Интервал между двумя  первыми

введениями вакцины составляет 1 -  5 месяцев (для экстренной вакцинации 14 дней) в зависимости от применяемого препарата , третья прививка проводится через 9 – 12 месяцев после второй вакцинации.    Ревакцинация проводится через 3 года.  Последующие прививки проводятся каждые 3 – 5 лет в зависимости от применяемой вакцины.

       Для некоторых зарубежных вакцин допустима экстренная (быстрая) схема вакцинации: 0 день – через 7 дней – через 21 день от первой прививки.  Первая ревакцинация рекомендуется  через 12 – 18 месяцев, последующие проводятся каждые 3 – 5 лет в зависимости от возраста прививаемого.

      В день проведения прививки  необходимо посетить участкового терапевта.

       Для пациентов, проживающих или работающих  на территории обслуживания поликлиники № 1,  вакцинация проводится в кабинете иммунопрофилактики  (кабинет №43, 3-й этаж) после осмотра терапии.

Часы работы кабинета иммунопрофилактики:

 Понедельник  - четверг – 08.00 – 19.00,

 пятница – 8.00 – 18.00

 тел. 54-48-96

Краткие сведения о клещах - переносчиках возбудителей

. Наиболее опасны для человека и животных иксодовые клещи, встречающиеся на всех континентах в различных ландшафтах и питающиеся кровью животных и людей. Важно, что в слюне этих клещей содержатся возбудители опасных заболеваний.

Два представителя этой группы таёжный и лесной клещи, относящиеся к одному роду (латинское название рода Ixodes), широко распространены в Российской Федерации и имеют большое эпидемиологическое значение

Таежный клещ (латинское название Ixodes persulcatus) часто встречается в европейской и азиатской частях России. Особенно высока его численность на Урале, в Сибири, на Дальнем Востоке. Лесной клещ (латинское название Ixodes ricinus) систематически и экологически близок к таежному клещу (различие между ними может определить только специалист), но распространен преимущественно в Европе, в том числе, в северо-западной и центральной частях России, включая Московскую область. Оба вида предпочитают умеренно влажные хвойно-лиственные леса, но часто встречаются в лесопарковых зонах городов и на дачных участках . Самки и самцы нападают на человека с ранней весны, как только сходит снег. Особенно много их бывает в мае - июне. В июле клещей становится постепенно все меньше, а в августе они встречаются совсем редко. Для лесного клеща, в отличие от таёжного, характерны два подъема численности: относительно высокий весенне-летний и более низкий в начале осени. Следует отметить, что, несмотря на то, что в августе-сентябре клещей становится значительно меньше, случаев нападения их на людей бывает достаточно много, поскольку в этот период люди чаще выходят в лес для сбора ягод и грибов.

). Взобравшись на травинку, клещ принимает позу ожидания: тремя парами ног держится за растение, а четвертую, переднюю выставляет вперед  и двигает ею в разные стороны, пытаясь почувствовать присутствие теплокровного существа. В этот период главное для клеща напиться крови, которая необходима самке для развития яиц. Стоит оказаться рядом животному или человеку, как он прицепляется к коже, шерсти, одежде и незаметно ползет вверх, пока не найдет укромное место, обычно под одеждой, чтобы присосаться к телу. У человека это чаще спина, подмышки, пах, у животных - голова, шея, пах. Ползёт клещ всегда вверх против силы тяжести Земли. В организм жертвы попадает слюна клеща, в которой находятся возбудители болезней. Клещи вводят внутрь тела только центральную часть хоботка, но отцепить их, особенно самку, бывает весьма трудно. Самка высасывает такое количество крови, что вес ее увеличивается более чем в 100 раз. Она становится похожа на серую фасолину, имеющую хоботок и четыре пары ног. Самцы только слегка прикрепляются к телу и высасывают лишь немного крови, что, однако, не мешает им передавать возбудителей опасных инфекций.

Таежный и лесной клещи являются основными переносчиками возбудителей клещевого энцефалита (КЭ, клещевой вирусный энцефалит) и иксодового клещевого боррелиоза (ИКБ, клещевой боррелиоз, болезнь Лайма, Лайм-боррелиоз). Федеральная служба ежегодно подготавливает список территорий эндемичных, соответственно опасных по клещевому энцефалиту . Можно считать, что если на территории есть эти виды клещей, значит, есть опасность заражения. Одновременно с вирусом КЭ в кровь со слюной клещей рода Ixodes могут попасть возбудители ИКБ, эрлихиоза и других заболеваний. Вакцина существует только от КЭ, а от других заболеваний, возбудителей которых передают иксодовые клещи, прививок нет. В последние годы число заболевших ИКБ превышает число заболевших КЭ. Каждый человек должен знать, как предотвратить присасывание клещей. Лучше не подвергать себя риску заболеть, чем расплачиваться своим здоровьем.

Как же уберечься от этих опасных существ?

-        Если Вы живете или собираетесь посетить в теплый период года территорию, опасную в отношении КЭ, то надо заблаговременно (за несколько месяцев) сделать профилактические прививки . Прививок против других клещевых инфекций, возбудители которых могут попадать в кровь человека одновременно с вирусом КЭ, нет. Самое правильное не подвергать себя риску, не допускать присасывание клеща.

-        Выходя в лес, парк или на любую территорию, где встречаются клещи, необходимо одеться таким образом, чтобы предотвратить заползание клещей под одежду и облегчить быстрый осмотр для обнаружения прицепившихся клещей. Брюки должны быть заправлены в сапоги, гольфы или носки с плотной резинкой. Верхняя часть одежды (рубашка, куртка) должна быть заправлена в брюки, а манжеты рукавов плотно прилегать к руке. Ворот рубашки и брюки не должны иметь застежки или иметь застежку типа «молния», через которую клещ не может заползти под одежду. На голову предпочтительно надеть капюшон, плотно пришитый к куртке, в крайнем случае, волосы должны быть заправлены под косынку. Лучше, чтобы одежда была однотонной и светлой, так как на ней клещи более заметны.

-        Надо учитывать, что клещи находятся на травяной растительности, редко на высоте более 70 - 80 см, но они всегда ползут вверх! Поэтому большинство клещей прицепляется к одежде на уровне голени, бедра. Человек может не видеть клеща, передвигающегося вверх по одежде, и далеко не всегда тактильно чувствует движение клеща по коже или под одеждой. Обычно человек ощущает момент, когда клещ с ворота рубашки переползает на шею или лицо (вот почему многим кажется, что клещи падают с деревьев, а не приползают снизу).

-        Необходимо соблюдать особую осторожность, садясь или ложась на траву, поскольку в этой ситуации клещ может прицепиться сразу к верхней части одежды или к голове и заметить его будет трудно.

-        Следует постоянно проводить само- и взаимоосмотры для обнаружения прицепившихся клещей. Скорость передвижения самок и самцов по одежде максимально составляет около 20 - 25 см/мин, от обуви до головы они могут проползти за 12 - 15 минут, следовательно, осмотры надо проводить каждые 10-15 минут.

-        После возвращения из леса следует провести полный осмотр тела и одежды. Следует помнить, что если клещи попадают на открытые части тела человека (кисти или предплечья рук, ноги), они редко присасываются на видимых местах, чаще клещи заползают под одежду и присасываются под ней. При этом клещи достаточно долго (в среднем 30 минут) выбирают место для присасывания. Клещ присасывается не сразу и можно успеть обнаружить его до того, как он начнет кровососание! Период времени между попаданием зараженного клеща на тело человека и моментом присасывания является той «форой», которая позволяет человеку обнаружить клеща и снять его с тела.

-        Нельзя заносить в помещение свежесорванные цветы и ветки, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи.

-        Необходимо осматривать домашних животных и пинцетом снимать присосавшихся клещей.

-        Степень защиты от нападения иксодовых клещей можно многократно увеличить, применив для обработки одежды специальные химические средства. Эти средства  можно разделить на отпугивающие (репеллентные) и убивающие (акарицидные).

Репеллентные средства пригодны для защиты от клещей не все, а только аэрозоли с высоким, не менее 25 - 30%, содержанием диэтилтолуамида (ДЭТА), именно они разрешены для применения с целью защиты от клещей-переносчиков. Этими средствами надо обработать верхнюю одежду согласно способу применения, указанному на этикетке. Правильное применение специальных репеллентных средств обеспечивает высокий уровень защиты (эффективность около 95%). В этикетках на эти средства указано «Средство обеспечивает неполную защиту от клещей. Будьте внимательны!»

Акарицидные средства для защиты от клещей основаны на использовании в качестве действующих веществ химических соединений, способных быстро вызывать у клещей паралич конечностей. Этими средствами (аэрозоли и спреи) надо обработать верхнюю одежду согласно способу применения, указанному на этикетке. Правильное применение специальных акарицидных или акарицидно-репеллентных средств, содержащих акарицид и репеллент одновременно, обеспечивает наиболее высокий уровень защиты (эффективность около 100%). Следов на одежде не останется, но таежные и лесные клещи, прицепившиеся к этой одежде, уже через 3 минуты будут не способны присосаться к телу, через 5 минут они упадут с одежды. В такой одежде можно смело ходить по лесу, только нельзя ложиться и садиться на траву, так как в этом случае клещи, минуя обработанную одежду, могут сразу попасть на тело и присосаться. В этикетках на эти средства указано «Нарушение правил поведения и способа применения средства может привести к присасыванию клещей. Будьте внимательны!». Таким образом, акарицидные и акарицидно-репеллентные средства, обладают более высокими защитными свойствами по сравнению с репеллентными средствами. Правильное применение этих средств не нанесет вред здоровью, но одежду детей должны обрабатывать взрослые.

-        Следует знать, что в настоящее время нельзя защититься от нападения и присасывания клещей, нанося какое-либо химическое средство непосредственно на кожу: репеллентные средства не обеспечивают защиту при их нанесении на кожу, а акарицидные средства нельзя наносить на кожу из-за их токсичности. Таким образом, в настоящее время нет возможности надёжно защититься от опасных клещей, не надевая на опасной территории одежду, включающую брюки и рубашку с длинными рукавами, исключающую заползание клещей под одежду.

-        Для профессиональных контингентов людей, работающих на опасных в отношении клещей территориях, в настоящее время производится специальная одежда, обеспечивающая защиту от кровососущих клещей и насекомых. Отметим, что не все виды такой одежды обеспечивают надежную защиту. Максимальный защитный эффект при минимальном химическом воздействии обеспечивает одежда , сочетающая механические формы защиты (трикотажные манжеты, специальные застёжки и ловушки и т. д.) с химическими (вставки из ткани, обработанной специальными химическими составами).

-        Для выбора места отдыха, стоянки или ночевки в лесу предпочтительны сухие сосновые леса с песчаной почвой или участки, лишенные травянистой растительности, где клещи встречаются крайне редко. Перед ночевкой следует тщательно осмотреть одежду, тело, волосы.

-        Присосавшихся к телу клещей следует немедленно удалить, стараясь не оторвать погруженную в кожу центральную часть хоботка, ранку продезинфицировать раствором йода или спиртом. Чем быстрее Вы это сделаете, тем меньше шансов, что в кровь попадут опасные возбудители. Пока Вы будете ждать медицинской помощи, клещ будет продолжать вводить в кровь возбудителей. Снимать его лучше с помощью специальных или обычных пинцетов, захватывая хоботок клеща у самого основания и слегка поворачивая тело клеща.

-        После присасывания клеща следует обратиться в медицинское учреждение для решения вопроса о необходимости специфической профилактики. Клеща лучше сохранить живым для последующего анализа на наличие возбудителей. Для этого снятого присосавшегося клеща следует поместить в емкость с крышкой (например, стеклянный флакончик) и создать в этой емкости повышенную влажность, поместив туда влажную ватку или свежую травинку.

В заключение стоит отметить, что не каждый клещ заражен возбудителями, но разумный человек не станет рисковать здоровьем и жизнью, играя в клещевую «русскую рулетку», ведь клещ может оказаться зараженным!

Если же присасывание клеща уже произошло, необходимо снять с себя  его как можно быстрее. Клеща необходимо обследовать на наличие возбудителей клещевого энцефалита, болезни Лайма, анаплазмоза, эрлихиоза.  Обследование клещей  проводится в поликлиниках по месту жительства в рамках ОМС

   В частности,  в  поликлинике № 1 удаление присосавшегося клеща проводится в хирургическом кабинете № 27. Затем необходимо в обязательном порядке пройти консультацию врача-инфекциониста (прием с 8.00 до 14.00 в каб. № 41), который даст необходимые рекомендации и направит Вас на дополнительные обследования.