|
|||||||||
|
|
18.06.2019
 18.06.2019
 18.06.2019
Большинство энтеровирусов относятся к семейству Пикорнавирусы. Это самые маленькие представители вирусного домена. Они обладают рядом уникальных свойств, что делает их чрезвычайно опасными для человека. Энтеровирусыустойчивы во внешней среде. Основная среда их обитания – пресные водоемы и влажная почва. Там вирус может сохраняться в течение 2 месяцев. Энтеровирусы очень чувствительны к высушиванию, солнечному излучению и нагреванию выше 50 градусов. Кипячение для энтеровирусов смертельно.Энтеровирусная инфекция размножается в кишечнике, но вызывает разнообразную клинику. Один и тот же штамм вируса способен спровоцировать и обычную простуду, и менингит, и миокардит, и простую сыпь. Энтеровирусная инфекция протекает в виде спорадических вспышек. Ее сезон – лето и осень. Пикорновирусы поражают в основном детей. Восприимчивость организма к вирусу определяется его иммунитетом. У малышей иммунитет ненапряженный, поэтому среди этой группы отмечается высокая летальность. Энтеровирусная инфекция у взрослых протекает относительно благоприятно. Для энтеровирусов характерно бессимптомное носительство болезни. Пути передачи болезни – фекально-оральный и воздушно-капельный (первые 2 недели). Разнообразие вирусной клиники У энтеровирусов относительно короткий инкубационный период. Он длится от 2 до 10 дней. В дальнейшем развивается острая клиника или болезнь не наступает. Первая форма болезни – трехдневная лихорадка. Ее вызывают представители штаммов Коксаки и ECHO. Больного ребенка лихорадит ровно 3 дня. У малыша появляются симптомы интоксикации – головная боль, боль в мышцах, слабые менингеальные симптомы. Других видимых признаков энтеровирусной инфекциинет. Второй серьезной формой болезни является герпангина. Вызывают ее вирусы Коксаки А и Коксаки В. Высыпания в глотке очень похожи на пузырьки герпеса, поэтому болезнь и получила такое название. Клинические проявления герпангины хорошо видны на фото. Для герпангины характерна высокая температура с относительно удовлетворительным самочувствием. На слизистой неба, задней стенке глотки и небных дужках появляется пузырьковая сыпь. При этом горло болит гораздо меньше, чем при обычной ангине. Элементы сыпи вскрываются через пару дней, оставляя маленькие язвочки на слизистой. Через неделю болезнь регрессирует. Третьим проявлением инфекции является экзантема. Чаще всего причиной экзантемы становятся вирусы Коксаки А и ECHO. Болезнь начинается с лихорадки и интоксикации. Температура обычно достигает высоких цифр. На вторые сутки на теле, лице и конечностях больного человека появляется сыпь. Инфекционная сыпь может содержать различные элементы.. Инфекционная экзантема может проявляться в виде геморрагической сыпи (с кровоизлияниями). Это сигнализирует о том, что течение вируса будет тяжелым. Сыпь обычно проходит на 3-4 день. Температура будет держаться около недели. Четвертым проявлением болезни является плевродиния. В ее развитии виноваты вирусы КоксакиА и Коксаки В, также плевродинию вызывают вирусы ECHO. Болезнь начинается с сильного жара и мышечной боли. Боль локализуется в нижних отделах грудной клетки и над пупком. Приступ боли длится до 10 минут и ежечасно повторяется, что сильно изматывает больного. Иногда к этим симптомам энтеровирусной инфекции присоединяется сыпь.
Комбинация энтеровирусных симптомов получила название Hand- Foot-and-Mouth синдром. Высыпания инфекционных пузырьков наблюдаются на руках, ногах и слизистой рта. Пикорновирусы могут вызвать энцефалит, менингит, паралич, перикардит и миокардит. Иногда болезнь проявляется в виде конъюнктивита (смотрите на фото) или диареи. А возможно, что энтеровирус вызовет обычную простуду. Предугадать развитие болезни очень сложно. Известно одно, инфекция протекает тяжело у лиц с низким иммунитетом.
Как заподозрить энтеровирус? Энтеровирусная инфекция имеет четкую клиническую симптоматику, сопровождается лихорадкой (38-39-40⁰С). Характер сыпи и сопутствующие патологические симптомы помогают врачу поставить диагноз. Кроме того, для этих вирусов (Коксаки, ECHO) характерны эпидемические вспышки (чаще всего в детских закрытых коллективах). Во время вспышки вирус идентифицируют серологическим методом (по наличию специфических антител) и молекулярно-биологическим методом (ПЦР). Материал берут из крови, отделяемого носоглотки и желудочно-кишечного тракта
Лечение энтеровирусной инфекции Тяжелая энтеровирусная инфекция должна лечиться в стационаре. В терапии используются интерфероны, иммуноглобулины. Новый препарат для лечения энтеровирусов называется Плеконарил. Его прием уменьшает проявление менингеальных симптомов уже через 2 дня. Легкую форму энтеровирусов лечат как обычную ОРВИ. Пациент требует наблюдения врачей. Важную роль в лечении инфекции занимает симптоматическая терапия.
Профилактика Течение энтеровирусов может закончиться летальным исходом. Поэтому во время вспышек болезни санитарные органы проводят жесткие карантинные мероприятия. Санитарные правила и нормы (санпин) предусматривают госпитализацию больных лиц с неврологической симптоматикой, офтальмолгическими и сердечными симптомами. Выявляются контактные лица, устанавливаются первоначальные источники распространения инфекции. Карантинные мероприятия длятся 10 дней при легких формах болезни, и 20 дней при появлении неврологических симптомов энтеровирусов. Специфической профилактики (вакцин) энтеровирусов не существует. Чтобы не заболеть, не следует: пить воду из открытых источников; купаться в открытых водоемах во время подъема энтеровирусной заболеваемости; питаться в общественных кафе и столовых во время вспышек болезни; посещать места с большим скоплением людей.
Материал подготовила врач-эпидемиолог Кудряшова О.М. 18.06.2019
Глобальное потепление, заболачивание рек, озер, прекращение санации мест выплода комаров, постоянные перемещения людей в пределах страны, а также их активные путешествия в пораженные малярией зарубежные страны без предварительной химиопрофилактики малярии, привело к возобновлению в отдельных местностях заболеваний малярией.
В каких зарубежных странах можно заразиться малярией? Пораженными малярией считаются страны Центральной Африки, Центральной и Южной Таджикистан, Туркменистан, Индия, Китай, Таиланд, Филиппины, Саудовская Аравия, Турция, Корея, Непал, Шри-Ланка, Индонезия, Малайзия). Возможен завоз комаров самолетами, водным и железнодорожным транспортом.
Как можно заразиться малярией? Человеку эта инфекция в основном передается через укусы зараженных малярией комаров, которые в свою очередь заражаются от больного человека. Возможно заражение при переливании крови. Ребенок может инфицироваться при прохождении через родовые пути матери. При трех- и четырехдневной малярии человек заразен для комара после 2-3-10 приступа, при тропической малярии – с 7-10 дня заболевания. Естественная восприимчивость людей высокая, однако существуют группы населения, относительно невосприимчивые к малярии. Так, представители негроидной расы Западной Африки генетически нечувствительны к возбудителю трехдневной малярии. Иммунитет нестойкий, возможны повторные случаи заражения. инфекционно-токсический шок
Как протекает малярия? Независимо от вида малярии болезнь всегда сопровождается приступообразной лихорадкой и анемией. Приступы повторяются через определенные промежутки времени в зависимости от варианта малярии (ежедневно или через 1-2 дня). Длительность приступов также зависит от возбудителя (от 1 часа до 36 часов). Приступ сопровождается ознобом, повышением температуры до 40-41 гр., гиперемией лица, артериальной гипотензией, тахикардией, головной болью возбуждением, бредом, часто поносом. Кожа сухая, конечности, как правило, холодные. Приступы заканчиваются критическим падением температуры, обильным потоотделением. Печень и селезенка увеличиваются в размере, в ряде случаев развивается желтуха бледного тона. Возможны рецидивы. Осложнения малярии: кома, почечная недостаточность, инфекционно-токсический шок.
Правила личной профилактики: До планируемой поездки в зараженную малярией страну необходимо проконсультироваться со специалистами о целесообразности проведения химиопрофилактики, о правилах личной гигиены (пользование репеллентами). После посещения зараженных малярией стран в течение 3 лет после возвращения при повышении температуры, недомогании, ознобе, желтушности склер, кожи, тахикардии незамедлительно обращаться к врачу. Не забыть сказать врачу о посещении зарубежной страны.
Материал подготовила Врач-эпидемиолог. О.М. Кудряшова 18.06.2019
Проблема кишечных инфекций не теряет своей острой актуальности во все времена. Нет ни одной территории, ни одной страны, где не было бы инфекционных болезней. Ежегодно регистрируются миллионы случаев заболеваний, возникают вспышки. Кишечные инфекции являются одной из причин смертности, в первую очередь, маленьких детей. Вызывают кишечные инфекции различные микроорганизмы. Если традиционно причиной заболевания считались бактерии ( например, вызывающие сальмонеллез, холеру, дизентерию, брюшной тиф), то в настоящее время значительная роль в возникновении кишечных инфекций принадлежит вирусам (рота-, норо-, энтеровирусам), число которых увеличивается с каждым годом. Традиционным источником кишечных инфекций длительное время считался человек – больной или носитель. Определенная роль принадлежала сельскохозяйственным животным, в том числе птицам, а также другим наземным животным (домашним, грызунам). Но в последние десятилетия в качестве источников кишечной инфекции выступает водная среда– рыбы, моллюски, ракообразные, которые в силу экологических нарушений могут быть обсеменены различными вирусами и кишечными бактериями, в том числе и исконно заразными только для человека. Источником могут быть растения, зараженные опасными для человека кишечными инфекциями. Таким образом, круг источников кишечной инфекции расширился. Механизм передачи при кишечных инфекциях один – заражение происходит через рот. При кишечных инфекциях имеются три пути передачи – пищевой, водный и бытовой. В последние годы более актуальным и значимым является водный. Ведущим этот путь стал в связи с широким загрязнением практически всех водоисточников (рек, озер, колодцев, прибрежных зон морей). Например, загрязненность даже крупных рек бактериями кишечного семейства может составлять 30 – 50%.При этом наблюдается рост числа нечувствительных к антибиотикам микробов. Современной особенностью кишечных инфекций является то, что в связи с широким распространением вирусов, определяющих кишечные инфекции, приобретает все большее значение аэрозольный механизм передачи. При аэрозольном механизме передачи кишечной инфекции возникает патология верхних дыхательных путей и возбудитель выделяется со слюной Кроме того, при некоторых бактериальных инфекциях (сальмонеллез) длительное существование в окружающей среде определяет воздушно-пылевой путь, который чаще реализуется в закрытых помещениях. В последние годы происходит изменение в способах перемещения возбудителя из одного организма в другой. В подавляющем числе случаев бактерии и вирусы, выделяясь из организма больного с фекалиями, попадают в окружающую среду, где они могут длительно находиться, отрываясь от фекалий, адаптируясь в новой среде, и заражение происходит измененным возбудителе
Восприимчивость населения к кишечным инфекциям складывается из индивидуальной восприимчивости каждого человека. Как правило, иммунитет после перенесенных кишечных инфекций не длительный и его действие ограничивается годом-полтора, что приводит к повторным заболеваниям. Особенностью кишечных инфекций является то, что большинство возбудителей имеет много разновидностей возбудителя – биоваров и сероваров. В этих случаях иммунитет типоспецифический и не предохраняет от других типов тех же бактерий. Важным в последнее время стало снижение популяционного (коллективного) иммунитета. Растет число лиц с иммунодефицитами. Отмечается снижение естественного иммунитета. На территориях с высоким действием неблагоприятных внешних факторов (воздух, вода, питание) в организме человека накапливается эффект их вредного воздействия, что ведет к нарушению защитных сил организма. Это проявляется неспособностью закончить острое воспаление (инфекцию) выздоровлением, в результате чего происходит утяжеление болезни или она переходит в хроническое состояние, носительство или медленную инфекцию. На этом фоне многие виды микроорганизмов, ранее не вызывавших кишечные инфекции, получили возможность проявить свои условно-патогенные свойства и вызывать заболевание. Таким образом, все три «незыблемых» звена (источник кишечной инфекции, механизм ее передачи, восприимчивость населения) претерпели определенные изменения, что определяет особенности течения кишечных инфекций в современных условиях. Материал подготовила Кудряшова О.М.
18.06.2019
На сегодняшний день холера остается глобальной проблемой мирового здравоохранения. Ежегодно в мире от холеры погибает 120 – 140 тыс. человек Резервуаром и источником инфекции является больной человек или транзиторный носитель инфекции. Наиболее активно выделяются бактерии в первые дни с рвотными и фекальными массами. В очаге обнаружения холеры обследованию подвергаются все контактировавшие, вне зависимости от клинических проявлений. Заразность с течением времени уменьшается, и обычно к 3-й неделе происходит выздоровление и освобождение от бактерий. Однако в некоторых случаях носительство продолжается до года и более. Холера передается бытовым (грязные руки, предметы, посуда), пищевым и водным путем. Водный путь (загрязненный источник воды) является наиболее распространенным. Возбудитель устойчив к действию окружающей среды, сохраняет жизнеспособность в проточном водоеме до нескольких месяцев, до 30 часов в сточных водах. Хорошей питательной средой является молоко, мясо. Холерный вибрион погибает при химическом дезинфицировании, кипячении, высушивании и воздействии солнечного света.
Инкубационный период при заражении холерным вибрионом продолжается от нескольких часов до 5 дней. Начало заболевания острое, обычно ночью или утром. Первым симптомом выступает интенсивный безболезненный позыв к дефекации, сопровождающийся дискомфортным ощущением в животе. Первоначально стул имеет разжиженную консистенцию, но сохраняет каловый характер. Довольно быстро частота дефекаций увеличивается, достигает 10 и более раз за сутки, при этом стул становится бесцветным, водянистым. При холере испражнения обычно не зловонны в отличие от других инфекционных заболеваний кишечника. В 20-40 % случаев кал приобретает консистенцию рисового отвара. Обычно испражнения имеют вид зеленоватой жидкости с белыми рыхлыми хлопьями, похожими на рисовые. Рвота обильная, многократная, начинается внезапно и сопровождается интенсивным ощущением тошноты и болью в верхней части живота под грудиной. Со временем, рвотные массы также становятся водянистыми, приобретая иногда вид рисового отвара. Прогрессирующая потеря жидкости организмом приводит к проявлению симптомов обезвоживания: сухости во рту, жажды, ощущения похолодания конечностей, звона в ушах, головокружения. С прогрессированием дегидратации отмечают осиплость голоса вплоть до его потери. Черты лица заостряются, живот втягивается, под глазами проявляются темные круги, сморщивается кожа на подушечках пальцев и ладонях (симптом «рук прачки»). Отмечается тахикардия, гипотензия. Снижается количество мочи. Мышечная слабость и головокружение нарастает вплоть до невозможности подняться и дойти до туалета. При этом сознание полностью сохраняется. Не характерна и лихорадка, температура тела остается в нормальных пределах, иногда достигает субфебрильных цифр. Холера может осложняться присоединением других инфекций, развитием пневмонии, тромбофлебита и гнойного воспаления (абсцесс, флегмона), тромбозом сосудов брыжейки и ишемией кишечника. Значительная потеря жидкости может способствовать возникновению расстройств мозгового кровообращения, инфарктом миокарда. Диагностика холеры Окончательный диагноз устанавливают на основании бактериологического посева каловых или рвотных масс, кишечного содержимого (секционный анализ). Материал (трехкратно через 3 часа) для посева берется 3-кратно через 3 часа. Существуют серологические методики выявления заражения холерным вибрионом, но они не являются достаточными для окончательной диагностики, считаясь методами ускоренного ориентировочного определения возбудителя.
Прогноз и профилактика холеры Специфическая профилактика холеры заключается в однократной вакцинации перед посещением регионов с высоким уровнем распространения этого заболевания. При необходимости через 3 месяца производят ревакцинацию. Неспецифические меры профилактики холеры подразумевают соблюдение санитарно-гигиенических норм в населенных местах, на предприятиях питания, в районах забора вод для нужд населения. Индивидуальная профилактика заключается в соблюдении гигиены, кипячении употребляемой воды, мытье продуктов питания и их правильной кулинарной обработке. При обнаружении случая холеры эпидемиологический очаг подлежит дезинфекции, больные изолируются, все контактные лица наблюдаются в течение 5-ти дней на предмет выявления возможного заражения.
Материал Подготовила Врач-эпидемиолог Кудряшова О.М. 10.06.2019
Уважаемые пациенты
11.06.2019 поликлиника работает с 08:00 до 19:00 Терапевты: 1 смена с 08:00 до 11:00 2 смена с 12:00 до 15:00 3 смена с 16:00 до 19:00 Специалисты: 1 смена с 08:00 до 13:00 2 смена с 14:00 до 19:00
12.06.2019 выходной день 06.06.2019
Уважаемые пациенты!
8 (800) 550-50-30 или в личном кабинете пациента по адресу 30.05.2019
 29.05.2019
 всего страниц: 54
|
|
