Государственное бюджетное  учреждение  здравоохранения Московской области
Подольская городская поликлиника  № 1
(ГБУЗ МО ПГП №1)
  Главная О нас Новости Расписание Услуги Контакты  


ТЕЛЕФОНЫ
Записаться к врачу по
телефону
КОЛЛ-Центра губернатора
вызов врача на дом:
8 (800) 550-50-30

Справочная: (4967) 63-09-28 (ПН-ПТ с 08:00 до 20:00)
Адрес:
142100, Московская
область, г. Подольск,
ул. Кирова, д.27

Режим работы:
ПН-ПТ с 08:00 до 20:00
СБ с 09:00 до 14:00 Прием специалистов
31.01.2018

Правила вынесения заключения


 

Правила вынесения заключения по результатам опроса (анкетирования) в рамках диспансеризации граждан в возрасте до 75 лет

 

Вопросы
анкеты

Ответ и Заключение

Врачебная тактика - Показания на 2 этап
диспансеризации ИЛИ дополнительное обследование вне
рамок диспансеризации*

Осведомленность о заболеваниях в анамнезе (личный анамнез)

Вопрос 1

 

 


(1.1 – 1.10);
Вопросы
2 и 3

Ответ «ДА» на любой
вопрос
Вероятность
заболевания в личном
анамнезе;
Ответ «Да» на вторую
часть вопроса 1.1 –
вероятность
медикаментозной
гипотензивной терапии

Получить документальное подтверждение заболевания (амб. Карта, выписки) и при его наличии внести диагноз заболеваний в учетную и отчетную формы;
С учетом уровня АД у пациента, ответившего «ДА» на вторую часть вопросы 1.1, внести информацию об эффективности гипотензивной терапии в учетную и отчетную формы;
Определить проведение мероприятий диспансеризации с учетом выявленного в анамнезе заболевания

Семейный анамнез

Вопросы
4 и 5

Ответ «ДА» вопрос 4 –
отягощенная
наследственность по
инфаркту и инсульту

При профилактическом консультирования обратить
внимание
на меры по профилактике атеросклероза,
особенно при наличии клинических проявлений ИБС, ЦВБ.

«ДА» вопрос 5
Отягощенная наследственность по
онкозаболеваниям

Для граждан в возрасте от 49 лет и старше при
отягощенной наследственности по колоректальному раку, семейному аденоматозу (диффузному полипозу толстой кишки), направить на 2 этап диспансеризации (осмотр врача-хирурга или врача-колопроктола)

Выявление вероятности стенокардии

Вопросы
6 и 7

Ответ ДА» на 6 или оба
вопроса
Имеется вероятность
стенокардии

Провести вне рамок диспансеризации необходимые
обследования в соответствии со стандартом медицинской помощи при стенокардии для уточнения диагноза
При профилактическом консультировании информировать пациента о необходимости обследования и уточнения наличия стенокардии. Объяснить о высоком риске развития угрожающих жизни состояний при стенокардии, характерных
проявлениях этих состояний и необходимых неотложных мерах, включая своевременный вызов скорой медицинской помощи.
Обратить особое внимание на сопутствующие факторы риска и важность их коррекции

Выявление вероятности перенесенной транзиторной ишемической атаки (ТИА) или острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК)

Вопросы
8-10

Ответ «ДА» хотя бы на
один вопрос
Имеется вероятность
преходящей
ишемической атаки
(ТИА) или
перенесенного ОНМК

Направить пациента на консультацию (осмотр) к врачу неврологу.
Информировать граждан о высоком риске развития инсульта, о его характерных проявлениях, о неотложных мероприятиях само- и взаимопомощи, включая своевременный вызов скорой медицинской помощи.
При подтверждении диагноза, направить на углубленное профилактическое консультирование в рамках диспансеризации Рассмотреть необходимость назначения медикаментозной терапии

Выявление вероятности хронического заболевания нижних дыхательных путей (хронической обструктивной болезни легких - ХОБЛ)

Вопросы
11 и 12

Ответ «ДА» хотя бы на
один вопрос – имеется
вероятность
хронического
заболевания нижних
дыхательных путей

Направить на спирометрию на 2 этапе диспансеризации и по ее результатам определить дальнейшую тактику. При проведении профилактического консультирования обратить внимание на меры профилактики ХОБЛ и важность
коррекции имеющихся факторов риска

Вопрос 13

Ответ «ДА»
Вероятность наличия
заболевания легких
(Бронхоэктазы,
онкопатология,
туберкулез)

Провести детальный сбор анамнеза и жалоб, оценить результат флюорографии, определить дальнейшую тактику уточнения диагноза вне рамок диспансеризации
При профилактическом консультировании учесть
выявленную симптоматику

Выявление вероятности заболеваний желудочно-ки ечного тракта (ЖКТ), в том числе и онкологических

Вопрос
14-16

Ответ «ДА» на вопрос
16 в сочетании с
ответом «Да» на
вопрос 14 и/или15
Вероятность
заболеваний верхних
отделов желудочно
кишечного тракта

Провести детальный сбор анамнеза и жалоб, оценить клиническую картину, определить дальнейшую тактику обследования вне рамок диспансеризации
При консультировании учесть выявленную симптоматику

Вопросы
16-18

Ответ «ДА» на вопрос
16 в сочетании с
ответом «Да» на
вопрос 17 и/или18
Вероятность
заболевания нижних
отделов ЖКТ

Провести детальный сбор анамнеза и жалоб, оценить клиническую картину
Направить на осмотр врачом-хирургом или колопроктологом
При профилактическом консультировании обратить
внимание
на профилактику колоректального рака и факторы риска его развития

Выявление поведенческих факторов риска - курение

Вопросы
19-20

Ответ «ДА» на вопрос
19 - Фактор риска
«курение»

Оценить риск по кале SCORE при отсутствии клинических проявлений ССЗ, обусловленных атеросклерозом, сахарного диабета 2, хронических болезней почек:
· в возрасте до 40 лет относительный риск;
· в возрасте 40-65 лет и абсолютный риск;
На первом этапе диспансеризации провести
индивидуальное профилактическое консультирование для лиц, потребляющих более 20 сигарет в день или имеющих высокий относительный или высокий/очень высокий абсолютный риск по шкале SCORE.
Информировать всех курящих о необходимости отказа от курения.

Ответ на вопрос 20
«более 20 сигарет в
день» свидетельствует
об интенсивном
курении

Выявление поведенческих факторов риска - низкая физическая активность

Вопрос 21

Ответ «До 30 минут» -
фактор риска «низкая
физическая
активность»

Учесть факт наличия низкой физической активности при проведении профилактического консультирования

Выявление поведенческих факторов риска - нерациональное питание

Вопросы
22 и 23

Ответ «Нет»
на вопрос 22 и/или
ответ «ДА»
на вопрос 23 - фактор
риска
«нерациональное
питание»

Учесть фактор риска при проведении профилактического консультирования

Выявление поведенческих факторов риска - потребление наркотических средств без назначения врача

Вопрос 24

Ответ «Да» -вероятность
потребления
наркотических средств
и психотропных
веществ без
назначения врача

Направить пациента на углубленное профилактическое консультирование на 2 этапе диспансеризации (см. раздел 2.4.3.2)

Выявление поведенческих факторов риска - риск пагубного потребления алкоголя

Вопросы
25-27

Сумма баллов в
вопросах 25-27
для женщин - 3 балла
и более
для мужчин – 4 балла
и более
«Риск пагубного
потребления алкоголя»

Направить пациента на углубленное профилактическое консультирование на 2 этапе диспансеризации (см. раздел 2.4.3.2)

*Примечание: дальнейшие показания и назначения в соответствии с Порядками и стандартами  оказания медицинской помощи. ТИА – транзиторная ишемическая атака; ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения; ИБС – ишемическая болезнь сердца; ЦВБ – цереброваскулярные болезни; ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких.

 

 

Правила

вынесения заключения по результатам анкетирования граждан 75 лет и старше

 

Вопросы

Ответ и заключение

Врачебная тактика, показания для направления на 2 этап диспансеризации

Личный анамнез

   

Вопрос 1

Ответ «ДА» - Имеется указание на
наличие заболевания в личном анамнезе
Ответ «ДА» на вторую часть
вопроса 1.1 – вероятность
наличия медикаментозной
гипотензивной терапии

Уточнить документальное подтверждение заболевания (амб. карта/выписки и др.);
Зарегистрировать диагноз заболевания в учетных формах.
С учетом уровня АД у пациента, ответившего
«ДА» на вторую часть вопроса 1.1, внести
информацию об эффективности гипотензивной
терапии в учетно-отчетные формы

Вероятность ССЗ (стенокардии и нарушений мозгового кровообращения, недостаточности кровообращения)

Вопросы 2-3

Ответ «ДА» на вопрос 2 или на оба вопроса - вероятность
стенокардии

Провести вне рамок диспансеризации
необходимые обследования в соответствии со
стандартом медицинской помощи при
стенокардии для уточнения диагноза
При профилактическом консультировании
информировать пациента о необходимости
обследования и уточнения наличия стенокардии.
При проведении УПК – учесть наличие факторов риска
Объяснить о высоком риске развития
угрожающих жизни состояний при стенокардии,
характерных проявлениях этих состояний и
необходимых неотложных мерах, включая
своевременный вызов скорой медицинской
помощи.
Рассмотреть необходимость назначения
медикаментозной терапии
Обратить внимание на сопутствующие
факторы риска и важность их коррекции

Вопросы 4-6

Ответ «ДА» на любой из вопросов - наличие ТИА/ОНМК высоко вероятно

Направить пациента на консультацию (осмотр) к врачу неврологу для определения дальнейшего
обследования (дуплексное сканирование БЦА в
рамках диспансеризации) и рассмотрит
необходимость назначения медикаментозного
лечения
Информировать о высоком риске развития
инсульта, о характерных проявлениях инсульта и необходимых неотложных мероприятиях,
включая своевременный вызов скорой
медицинской помощи
При проведении УПК – учесть наличие факторов риска

Вопрос 7

Ответ «ДА» - вероятно наличие
сердечной недостаточности

Уточнить характер жалоб, по показаниям
назначить дополнительное обследование в
соответствии со стандартом медицинской
помощи при хронической сердечной
недостаточности вне рамок диспансеризации;
Информировать
граждан о высоком риске
развития острой сердечной недостаточности, о
ее характерных проявлениях и необходимых
неотложных мероприятиях, включая
своевременный вызов бригады скорой
медицинской помощи.
При проведении УПК – учесть наличие факторов
риска

Факторы риска - курение

Вопрос 8

Ответ «ДА» - курит в настоящее
время

При проведении УПК – учесть наличие фактора
риска
Рекомендовать отказ от курения

Риск остеопороза

Вопросы
9,10

Ответы «ДА» на любой вопрос -
имеется риск остеопороза

При проведении УПК – учесть наличие фактора
риска
Рекомендовать вне рамок диспансеризации
консультацию ревматолога или эндокринолога
для определения показаний для дополнительного
обследования вне рамок диспансеризации
(денситометрию или рентгенографию позвоночника и др).

Фактор риска – нерациональное питание

Вопросы 11 и 12

Ответ «Нет» на оба вопроса -нерациональное питание

При проведении УПК – учесть наличие фактора
риска

Фактор риска – недостаточная физическая активность

Вопрос 13

Ответ «нет»
Фактора риска «низкая физическая активность»

При проведении УПК – учесть наличие фактора
риска

Шкала «Возраст не помеха»
Риск старческой астении

Вопрос 14

Ответ «ДА» - имеется риск падений
Ответ учитывается в шкале "Возраст не помеха" при подсчете
суммы баллов (ответ «Да»= 1 баллу)

Направить в рамках 2 этапа диспансеризации на
осмотр (консультацию) врача-невролога
При проведении УПК – учесть наличие фактора
риска

Вопрос 15

Ответ «ДА» - вероятность
снижения зрения
Ответ учитывается в шкале "Возраст не помеха" при подсчете
суммы баллов (ответ «Да» = 1 баллу)

Направить на 2 этап диспансеризации на
консультацию к врачу-офтальмологу.
При проведении УПК – учесть снижение зрения

Вопрос 16

Ответ «ДА» - риск снижения слуха
Ответ учитывается в шкале "Возраст не помеха" при подсчете
суммы баллов (ответ «Да» = 1
баллу)

Направить на 2 этап диспансеризации на
консультацию к ЛОР- врачу.
При проведении УПК – учесть снижение слуха

Вопрос 17

Ответ «ДА» - риск депрессии
Ответ учитывается в шкале "Возраст не помеха" при подсчете
суммы баллов (ответ «Да» = 1
баллу)

Направить на 2 этап диспансеризации на
консультацию к врачу-неврологу
При проведении УПК – учесть наличие риск
депрессии

Вопрос 18

Ответ «ДА» - наличие проблемы
с удержанием мочи
Ответ учитывается в шкале "Возраст не помеха" при подсчете
суммы баллов (ответ «Да» = 1
баллу)

При показаниях рекомендовать вне рамок
диспансеризации:
для мужчин осмотр
(консультация) врача хирурга (врача уролога), для
женщин – врача-уролога или врача-акушера
гинеколога

Вопрос 19

Ответ «ДА» - вероятность ограничения мобильности
Ответ учитывается в шкале "Возраст не помеха" при подсчете
суммы баллов (ответ «Да» = 1баллу)

Оценить состояние и определить причины
симптоматики.

Вопрос 20

Ответ «ДА» - вероятность наличия
когнитивных нарушений. Ответ
учитывается в шкале "Возраст не помеха" при подсчете суммы
баллов (ответ «Да»= 1 баллу)

Определить показания для дополнительного
обследования вне рамок диспансеризации

Вопрос 21

Ответ «Да» на вопрос 21 учитывается в шкале "Возраст не помеха" при подсчете суммы
баллов (ответ «Да» = 1 баллу)

Провести детальный сбор анамнеза и жалоб,
физикальное обследование с учетом полученных
данных с целью уточнения причин снижения
веса;
Определить показания для дополнительного
обследования вне рамок диспансеризации

СУММА
ответов
«Да»
(баллов)
на вопросы
14-21)

Сумма баллов 3 и более (ответов
«да» на вопросы 14-21) – Имеется риск старческой астении

Провести на 2 этапе углубленное
профилактическое консультирование с целью
профилактики старческой астении и
определить показания для направления к
врачу-гериатру

Вопросы
21-23

Ответ "Да" на вопрос 21 в сочетании с ответом «Нет» на
вопрос 22 и ответом «Да» на вопрос 23 – вероятность
онкопатологии

Провести детальный сбор анамнеза и жалоб,
физикальное обследование с учетом полученных
данных с целью уточнения причин снижения
веса;
Определить показания для дополнительного
обследования вне рамок диспансеризации;

Полипрагмазия

Вопрос 24

Если пациент называет 5 и более
лекарственных средств – выявлена
полипрагмазия

Контроль (ревизия) назначенного лечения
и инструктаж приема лекарственных
средств.

       



 

 




« Вернуться
 


Главная  |  О нас  |  Новости  |  Расписание  |  Запись на прием  |  Услуги  |  Контакты

ССЫЛКИ

© Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области
Подольская городская поликлиника № 1, 2019 год
Производство и хостинг сайта ООО Подольск.RU